痛风的来龙去脉 [复制链接]

一号

随着人们生活水平的提高，越来越多的人加入到了痛风的行列，这里面也包括我的一个初中同学，一个私企老板，当我去看他的时候，他一脸苦水的对我说，这个讨厌的痛风是怎么得的啊？我平时工作忙的要命，我哪有时间去注意啊，痛风太让我痛不欲生了，好同学，快告诉我到底是怎么回事吧？那好吧，我想很多人都像我的同学这样非常想了解痛风的起病原因和预防及愈后的保健措施：那我就借着这个引子来和大家详细的了解一下痛风的来龙去脉吧！

痛风的病因比较多，我在这里总结三点：

一：饮酒：占百分之二十五：饮酒是很容易引发痛风的，因为酒精在肝组织代谢时，大量的吸收水分，使血浓度加强，使原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体的免疫系统过度反应而引起的炎症，痛风古称：王者之疾，所以好发在达官贵人的身上，就像元世祖忽必烈晚年就因为饮酒过量而饱受痛风之苦。

二：饮食：占百分之十五:就是每一个痛风性关节炎的病人，发作前一定有一个不被发觉却未被重视的高尿酸血症期。高尿酸血症期为什么会有，这正是平时不注意的时候进食过量的海鲜，动物内脏，肉类食物，老火靓汤等高嘌呤饮食的结果，高嘌呤饮食下又运动很少，机体代谢不起来，血尿酸水平自然就当去了。

三:尿酸的长期增高:占百分之十五:血液中的尿酸的长期增高是痛风发生的关健原因,尿酸的生成是一个很复杂的过程,它是要一些酶的参与的.这些酶大致可以分为两类:一类是促进尿酸合成的酶.主要是腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶.磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶:一个是抑制尿酸合成的酶,主要是次黄嘌呤-鸟核苷酸转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常,例如促进尿酸合成酶的活性增强,抑制尿酸合成酶的活性减弱等,从而导致尿酸增多.或者由于各种原因导致肾脏排泄尿酸发生障碍,使尿酸在血液中聚积,产生高尿酸血症.

那高尿酸血症又是如何引起痛风的呢??在正常人体的血液中尿酸的饱和度大概在400umol每升左右,当血液中的尿酸浓度超过了饱和度,就会析出尿酸盐结晶沉积到关节,骨头处,当高嘌呤食物进食后就会引起血尿酸水平再次升高.就会有新的结晶沉积,如果有爆发式的剧烈运动,或者不正确的服用别嘌呤,非布司他等降尿酸药物,引起尿酸水平骤降,已经沉积的结晶就会溶解,不管是晶体的新沉积,还是溶解,都会引起已经沉积的尿酸盐结晶的不稳定,趋化释放炎症因子,于是就引起痛风的发作.

了解了痛风的病因和发病机制,我们再来看一下痛风的症状:急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆，常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状,开始几次发作通常只累及一个关节,一般只持续数日.但后来则可同时或相继侵犯多个关节,若没有经过治疗可以持续数周,最后局部症状和体征消退,关节功能恢复,无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展越来越短,如果不进行预防，每年会发作数次,出现慢性关节炎的症状,并发生永久性破坏性关节畸形,引起关节受限.痛风可以分为四期,我们来详细的看一下:

1:无症状期:血清尿酸盐浓度随年纪而升高,还有性别的差异,男多于女性,因为男性的生活压力和作息习惯常高于女性,这一阶段主要表现为血尿酸持续或是波动性的增高.从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风.

2.急性关节炎发作期:是原发性痛风最常见的首发症状,多好发于下肢关节,以拇指和第一跖趾关节为多见,初发时为单关节炎症,反复发作就受累关节增多.

3间歇期:痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期,此后可再复发,大约有百分之六十的患者1年内复发,间歇期也可以长达10年.

4痛风石:在慢性关节炎期没有经过治疗或是治疗不好的病人,尿酸盐结晶沉积在软骨,肌腱,和软组织中,痛风石是本期,常常发生在耳，前臂的伸侧,手指,肘部,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症会反复发作进入慢性阶段而不能完全消失就会使关节发生僵硬畸形,活动受限,随着炎症的反复发作,使病变越来越严重,直接影响关节的功能.

知道了痛风的发病原因,又知道了它的分型,那我们再来了解一下痛风的危害吧!

痛风容易复发,也会反复发作,可以累及多个关节,并导致关节畸形,高尿酸血症除了可能引发痛风外,还可与高血压,冠心病,高脂血症,脂肪肝和糖尿病有关,说到这,我的这位同学在给我看体检报告 的时候,血压一直居高不下160/100.头晕,眼花,耳鸣。腿肿,尿酸严重超标,所以痛风是和这些因素有非常大的关系的.还有非常少数的病人是以肾结石发病,可有腰痛,血尿的症状.严重的病人还受导致肾功能衰竭,和肾小球局灶节段硬化,肾间质纤维化等病变,越来越多的证据表明,高尿酸血症会加重肾功能衰竭的速度,就是说,如果痛风长时间的不去管它,好么明天损害的就是身体的重要脏器—心脏病,糖尿病,脂肪肝,肾衰竭都不会缺席..

再来看看治疗:痛风的急性发作期的治疗应该以抗炎治疗为主.

我们前面说了,不管什么原因,痛风发作都是由于尿酸盐结晶不稳定趋化了炎症因子的释放,因此,痛风急性发作期治疗还是要以抗炎为主,常用的抗炎药物有非甾类抗炎药物,秋水仙碱和激素,医生可以根据病人的情况给予选择.

说到治疗,我们现在来看看痛风治疗的误区:

<1>误区一:急性期降尿酸治疗:

很多人都知道痛风的发作与高尿酸有关;于是:急性期不约而同的使用降尿酸的药物,降尿酸的药物一上,尿酸急剧下降,反而不利于痛风的控制.所以,痛风急性期,如果平时没有使用降尿酸药物,此时也不宜加用降尿酸的药物,等急性期过去了,再在医生指导下开始加用降尿酸的药物,不能急于一时,如果平时吃开了降尿酸的药物突然急性发作,则主张按平时用量继续服用,不停药,不加减用量,从面保证体内嘌呤代谢的稳定.

<2>误区二:--不痛就不用治

痛风一定要控制好,如果不控制,一旦破坏了关节或者损伤到内脏,后悔莫及.

<3>治疗误区三:--降尿酸不预防性抗炎

如前所述:尿酸一个劲往下降的时候,很容易诱发急性发作,因此,开始使用降尿酸治疗药物时,建议同时服用小剂量的秋水仙碱预防性治疗,这样可以大大减少降尿酸治疗过程中痛风的急性发作,大大减少患者的痛苦,很多人认为秋水仙碱副作用大,那是过去错误使用的时代留下来的刻板的印象，原来一个小时吃一两片的用法,副作用自然是非常大的.这种用法正规的风湿免疫科医生早已淘汰,现在就是在急性期,我们用法最大的也是一天三次一次一片.预防性用药更是一天一次,一次一片.副作用小,使用安全.

好了,理论的东西都说的差不多了,我想大家肯定最想知道痛风的病人到底饮食上应该注意什么?哪些食物应该吃,哪些不应该吃,那我就根据我这些年的临床经验给大家总结一下,希望能给大家带来帮助.

第一点:哪种主食更适合痛风的病人?

非发酵性面食:精致的大米

第二点:痛风的病人可以饮酒吗?

啤酒是所有酒类中嘌呤含量最高的,并且富含鸟嘌呤核苷酸,最易被人体吸收,与血尿酸含量正相关,因此痛风的病人应禁啤酒.白酒中乙醇含量高,能量也高,与血尿酸含量正相关,所以痛风的病人也是禁白酒的.而红酒中富含抗氧化剂,与血尿酸含量负相关,可以适当的饮用。

第三点:痛风的病人可以吃肉吗?吃多少合适?

急性发作期不吃,缓解期50—100克每天.

第四点:痛风的病人应该选用哪种烹调方式制作肉类呢?

煮.炖最佳,不宜煎,炸,熏，烤。

第五点:痛风的病人能放开吃牛奶,鸡蛋吗?

牛奶,鸡蛋是最佳的选择,但是要限量,牛奶300到500毫升每天.蛋黄每日或是隔日一个.

第六点:痛风的病人所有的海鲜都不能吃吗?

答案是不:是要适量的,可以选择嘌呤含量很少的,如海参:海蜇皮:海藻都可以适量的吃.警惕嘌呤含量高的凤尾鱼。沙丁鱼。

第七点:哪些蔬菜痛风的病人要少吃?

如干的香菇，紫菜，鲜豆类,金针菇,银耳，海带，葱蒜类.

第八点:所有的菌藻类痛风病人都不可以吃吗?

不是的,木耳可以放心食用的, 银耳，海带要适量的服用.

第九点:什么样的水果,痛风患者不能吃?

比如:果干.果脯.等糖量高的水果.

第十点:什么样的水果最适合痛风的病人吃?

我觉得应该多食维生素c 的水果如樱桃，维生素c可以促进尿酸的溶解.

第十一点:菠菜是碱性食物,可以多吃吗?

是绝对不可以的:因为碱性食物含有较多的钠,钾,钙，镁的食物.在体内代谢后可以产生偏碱的物质，可以促进尿酸的排泄,菠菜虽然是碱性食物,但富含大量的草酸,容易引起尿酸的增高.易在体内生成草酸钙,生成肾结石.肝肾代谢不好的通风病人,更易并发肾结石,所以痛风的病人还是要避免食用可能产生肾结石的食物.

第十二点:既然让少吃肉,干脆不吃算了

这是错误的!如果人体长期不摄入肉类,会使人体的各组织器官功能下降,嘌呤代谢能力也会随着下降,适量吃一些肉类如瘦肉是可以增加机体的代谢能力和免疫能力的,更有利于避免痛风的复发.

第十三点:粗粮嘌呤含量稍多,能不能索性不吃.只吃粳米面?

不能!痛风病人多伴有代谢综合征，尤其是肥胖，高脂血症,和高血糖者,粗粮中富含纤维,利于减轻体重,降低血脂和血糖,虽然嘌呤稍多,但综合看来,如果不是在急性发作期,适当粗细粮搭配更利于控制体重.

所以,痛风的病人在饮食上应该在遵循这三项法则,多吃蔬菜,多喝水,多运动,少喝汤,少吃肉,少油盐,不贪吃,不饮酒.还是一句话,管住嘴,迈开腿,多喝水!

综上所述:痛风并不是小病,一定要重视,因为放任不理会将会引起非常严重的后果.所以,讲了这么多的痛风的来龙去脉,大家一定从最根本的基础上了解了这个病.在思想上得到足够的认识,积极预防.以防隐患.

Lee

他[她]看完这篇文章说：

夢裡休閒

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治療痛風奇方


痛風奇方：生馬鈴薯去皮，與生櫻桃去籽後各一半打汁機打汁，取汁，每日一杯，很快就可以轉化治療痛風！

望大家廣而告之，幫助病患者解除病苦！ 注意：平時要注意身體的酸鹼度的調整！多吃鹼性的食物！

痛風病常識
1 【痛風是怎樣一種疾病，它的發病率如何？】痛風是一種嘌呤代謝紊亂引起血尿酸增高所致的關節病變。

這句話有三層意思 :首先痛風是一種代謝性疾病，這種病主要引起血尿酸高，臨床表現的是關節病變。

痛風像糖尿病一樣，也是一種古老的疾病，早在西元前 400多年，醫學文獻中就有關於痛風的記載。

痛風是一種世界流行的代謝病，越是發達的國家，發病率就越高，所以在歐美國家比較多見。

據資料統計，其發病率平均為 0.3 %。在亞洲近幾十年來，此病的發病率正在逐漸上升，日本在第二次世界大戰後，由於蛋白質食品成倍的增加及營養過剩，痛風成了盛行疾病。

近年來隨著人民生活水準的不斷提高及飲食結構的改變，高嘌呤、高蛋白、高脂肪的大量攝入，痛風的發病率也在明顯升高，達0. 2%。它對健康的損害，對工作與生活的影響不可低估。

所以長年堅持有效的防治措施，使絕大多數痛風病人享受和正常人一樣的優質生活顯得尤為重要。

2【有人說痛風是一種“富貴病”，這話對嗎？哪些人易患痛風】？

此話是有道理的。自古以來，痛風就被認為是王公貴族疾病。它的發生與多食美味佳餚、營養過剩有關。

一般來說，生活條件較優越的人比生活條件較差的人更容易得痛風病。

從痛風病人職業分佈來分析，以幹部、高級知識份子、商業家及其他從事腦力勞動者居多。

因為這些人工作條件優越，體力消耗極少，生活水準也較高，所以容易患痛風病。

此外，痛風是一種遺傳缺陷性疾病，具有遺傳傾向，因此對於家族中有痛風病史的人，應注意有患痛風的可能。

3【痛風是怎樣發生的？】 痛風是由於長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高導致尿酸鹽結晶沉積於關節組織而引起炎症反應。

而造成血尿酸增高的原因有：
① 遺傳性生成過多：主要由於酶的遺傳突變使體內酶的功能缺乏或功能失調。
② 獲得性生成過多：包括兩個方面 :內源性尿酸增高 (即體內嘌呤分解代謝；)外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的攝入 )。
③腎臟排泄尿酸的能力降低。各種腎臟器質性疾病引起的腎功能減退 ,而使尿酸排泄減少。

4【痛風有哪些臨床特點？】
（1）年齡：多發於 50歲以上、肥胖男性，少數見於絕經後女性，約 5%，男女比 20∶1。
（2）部位：主要侵犯周圍單一小關節。首次發作多為拇蹠，此後可累及到足背、踝、膝、手指、腕關節等，呈遊走性。
（3）時間：常在夜間突然急性發作，經數日至 1～ 2周症情緩解。
（4）症狀：病變關節紅、腫、熱、痛，活動受限，部分伴有發熱。
（5）如未經治療或治療不當，常反復發作，發展為多個關節受累，關節可肥厚、畸形、僵硬。
（6）後期，在耳廓、關節附近骨骼中，腱鞘、軟骨內，皮下組織等可見大小不等的痛風石，破潰後溢出白色尿酸鹽結晶。
（7）晚期，侵害腎臟，形成腎結石，甚至造成腎功能衰竭。
（8）代謝檢查：血尿酸含量增高。
（9）Ｘ線檢查 :後期病變關節附近骨質中出現圓形缺損。

5【痛風病情的發展過程是怎樣的？分幾個階段？】
（1） 高尿酸血症期：又稱痛風前期，一般無痛風症狀，僅表現為血尿酸升高。
（2） 痛風早期：由高尿酸血症發展而來，有典型的急性痛風性關節炎發作的症狀。
（3） 痛風中期：痛風性關節反復發作造成關節腫大，功能障礙，並有痛風結節形成。
（4） 痛風晚期：出現明顯的關節畸形及功能障礙，痛風石增多、增大，尿酸性腎病，腎結石發展，腎功能明顯減退。

6【痛風常容易被誤診，最易誤診為哪些病？】單純的急性痛風性關節炎在急性發作時，多數有明顯的紅腫熱痛及活動受限制，
有時伴有發熱，全身不適等症狀常易誤診為風濕性關節炎、急性化膿性關節炎等。

有些痛風性關節炎在首次發作時，由於局部紅腫比較明顯以及燒灼樣疼痛，可被誤診為丹毒 (俗稱流火 )、蜂窩組織炎，有的被誤診為滑囊炎。

慢性痛風性關節炎由於病變的關節有變形，最易誤診為類風濕性關節炎。

此外有被誤診為外傷性關節炎、牛皮癬性關節炎、慢性滑囊炎、關節結核等。

也有部分痛風發作時無明顯的紅腫，僅表現為關節疼痛，也無明顯的關節變形，這種情況下常易誤診為一般的關節勞損或者是骨關節炎。

總之，痛風被誤診為其他關節病的情況，在臨床上不少見，如果病人和醫生對痛風的臨床特徵比較熟悉，對懷疑為痛風性關節炎者常規地進行血尿酸檢查，那麼就不會造成誤診。

7【得了痛風應該採取怎樣的治療方法?？】

目前在痛風的治療方面，西醫主要用兩類藥物，一類是控制關節炎急性發作，代表藥為秋水仙堿，但該藥的副作用較大，

最常見的是嚴重的胃腸道反應和肝細胞損害，並且藥效與副作用呈正相關，患者常難以耐受。

其次是一些消炎止痛藥，如消炎痛、芬必得、扶他林等等，這類藥物也有明顯的胃腸道反應、皮疹、發熱、腎絞痛及激發急性痛風發作等等。

由於痛風為非根治性疾病，患者往往需長期服藥，而這些副作用都給患者帶來痛苦，給醫生的用藥也帶來困難。

鑒於西藥有諸多副作用，目前臨床都注意採用中醫中藥治療痛風，其療效較顯著，副作用小，已為廣大痛風患者所接受。

8【除了藥物治療外 ,痛風患者還要注意哪些方面？】 到目前為止，痛風尚無根治的方法，因此每個病人，都應長期不懈地堅持自我保健與合理的治療。

【治療痛風總的原則是：】合理的飲食控制、充足的水分攝入、規律的生活制度、適當的體育鍛煉、有效的藥物治療、定期的健康檢查。

在這前提下進行綜合的防治。

① 去除病因：肥胖及糖尿病是痛風的誘因，調節飲食，控制熱量攝入，避免過胖是防止痛風和高尿酸血症的重要環節。特別要避免暴飲暴食、酗酒。同時消除緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷，還要避免外傷、受寒等誘發因素。此外，痛風常伴有高血壓、高血脂、糖尿病，故要積極防止以上疾病。

② 注意休息，多飲水。急性發作時宜臥床休息，抬高患肢，避免關節負重。尿酸易溶解於鹼性液中，當尿ＰＨ小於 6. 0時，宜服鹼性藥，同時要多飲水，保持尿液的稀釋，每日達 2升以上，有利於尿酸的排出，防止結石的形成。蔬菜、水果屬鹼性食物，可能尿液鹼性反應，促進尿酸排出，又能供給豐富的維生素，因此宜多食新鮮的蔬菜、水果。

③ 注意痛風飲食禁忌，避免高嘌呤食物的攝入。④ 夏秋季節是此病好發季節，需要預防性服藥。

9 【痛風可以預防嗎？有哪些預防措施？】 痛風雖然與遺傳有密切的關係，但後天性的一些因素對促使痛風的發生有重要影響。

這些後天因素包括飲食習慣、營養狀況、工作及生活條件、嗜好、體力活動等。

下列一些措施對預防痛風的發生有很大的作用 :
(1) 養成良好的飲食習慣，儘量避免吃嘌呤含量較高的飲食。多飲水，保持每天有充足的尿量。
(2) 每日根據工作與活動量安排一日三餐，定量進食，不要吃得過飽，也不要隨意增加進餐次數，以免熱卡及營養過剩導致肥胖。
(3) 對從事腦力勞動及坐辦公室的人，應避免長時間地持續用腦、久坐，要注意勞逸結合，每日應安排一定時間的運動。
(4) 生活要有規律，按時作息，一日三餐定時定量，消除不良的生活習慣，尤其是熬夜，情緒要平和，心情要樂觀。
(5) 戒除不良嗜好，如吸煙、酗酒等。
(6) 每年檢查一次血尿酸，以及時發現早期高尿酸血症，及時治療可防止其發展為痛風。 只要堅持做到上列預防措施，則發生痛風的機會將大大減少。