眼睛胀、头疼”？警惕青光眼！ [复制链接]

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2017-11-2 15:23

青光眼的发病率仅次于白内障，最终可导致视神经严重损伤而失明。根据世界卫生组织公布，青光眼是全球第二位致盲因素，全球共有7000万青光眼患者，估计2020年将达到8000万。全球因青光眼引起双眼失明者占全球盲人总数的50%。我国青光眼发病率在一般人群中是0.68%，随着年龄的增长发病率越高，65岁以后可达4%至7%。

而随着电脑、电视越来越成为人们的生活必需品的今天，我们在日常生活中如何防范青光眼？而一旦患上了青光眼时，我们又该如何积极应对呢？

一、何为青光眼？

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2017-11-2 15:24

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种常见疑难眼病。该病发病迅速、危害性大、随时可导致失明。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已。在急性发作期24-48小时即可完全失明。如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。

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二、青光眼的分类有哪些？

在对青光眼初始病因不明的情况下，以房角为基础，结合已了解的眼压升高机制可对青光眼进行分类：原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼和先天性青光眼。



1.原发性青光眼：可分为闭角型青光眼（急性、慢性）和开角型青光眼

急性闭角型青光眼：是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满，眼压急剧升高而造成的，多发于中老年人，40岁以上占90%，女性发病率较高，男女比例为1：4。情绪激动，长时间在暗环境工作及近距离阅读，气候季节变化更替都有可能导致它的急性发作。表现突然发作的剧烈眼胀头痛，视力锐减，眼球坚硬如石，结膜充血，角膜水肿，瞳孔散大，恶心呕吐，大便秘结，血压升高，如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”。

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慢性闭角型青光眼：此型占原发性青光眼患者50%以上，发病年龄30岁以上，近年来，随着生活节奏的不断加快，脑力劳动者有急剧升高的趋势。此型发作一般者有明显的诱因，如情绪激动、视疲劳、用眼用脑过度、长期失眠、习惯性便秘或局部、全身用药不当均可诱发。表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降，虹视、头昏痛、失眠，休息后可缓解，有的患者无任何症状即失明。检查时，眼压可正常或20-30mmhg波动，眼底早期可正常，此型最易被误诊，如此反复发作前房角一旦粘连关闭即可形成暴发型青光眼。

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2017-11-2 15:25

开角型青光眼:多发生于40以上的人，25%的患者有家族史，绝大多数患者无明显症状，有的直至地失明也无不适感，发作时前房角开放，此型的诊断最为关键，目前一旦西医确诊都已经有明显的眼底改变，因此必须全面，认真排除每一个有青光眼苗头的患者，早期诊断，早期治疗，不要非等到确诊为青光眼才去治疗，那时已丧失最佳治疗时机。



2.继发性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均属此类，病因颇复杂，种类繁多，比如：

1）屈光不正 (即近视，远视)继发青光眼：由于屈光系统调节失常，睫状肌功能紊乱，房水分泌失恒，加之虹膜根部压迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼压升高。

2）角、结膜炎、葡萄膜炎继发青光眼：眼内炎症引起房角变浅或瞳孔粘连，小梁网阻塞，房水无法正常排出引起眼压升高，目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，病情易反复发作，迁延难愈。

3）白内障继发青光眼：晶体混浊在发展过程中，水肿膨大或易位导致前房相对狭窄，房水排出受阻，引起眼压升高，一旦白内障术后，很快视神经萎缩而失明。

4）外伤性青光眼：外伤导致房水分泌、排出途径受阻继发青光眼视神经萎缩，手术只能修复受损伤的眼内组织，但其引起的眼底损伤无法纠正，所以此型病人一般在当时经西医处理后，认为就好了，不再治疗，一旦发现已视神经萎缩，造成严重的视力损害。

3.混合型青光眼：两种以上原发性青光眼同时存在，临床症状同各型合并型。

4.先天性青光眼：根据发病年龄又可为婴幼儿性青光眼及青少年性青光眼。

1）婴幼儿性青光眼：一般将0-3岁青光眼患儿归为此类，此型是先天性青光眼中最常见者，母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼，眼睑痉挛、角膜混浊不清，易激动哭闹，饮食差或呕吐，汗多等到全身症状。

2）青少年性青光眼：发病年龄3-30岁之间，此型临床表现与开角型青光眼相似，90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视，视疲劳，头痛，失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼，此时要及早发现，积极治疗。

三、哪些是青光眼的高危人群？

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2017-11-2 15:25

四、青光眼有哪些检查？

1)测眼压（修氏、非接触式和压平眼压计），必要时进行眼压日曲线描记来观测。

2)全自动视野检查。

3)视神经检查（眼底镜、HRT视网膜地形图、OCT等）。

4)检查前房角（房角镜）。

五、青光眼的治疗原则是什么？

虽然青光眼不能彻底治愈，但是早期发现并得到有效的治疗是可以控制的。对于开角型青光眼，一旦确诊可根据患者的病情采用药物、激光治疗或手术治疗。多年的研究成果已发现了许多种药物治疗方法，它们帮助了全世界上百万的青光眼患者成功的控制了病情。对于闭角型青光眼同样根据情况采用激光、药物或手术治疗。

对于有些还未确诊为青光眼的病例，当眼压超过30mmhg时，可不必等到视野或视神经损害就可以开始治疗（注意：青光眼的确诊与治疗均必须在专业医生指导下进行）。

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六、青光眼需要多长时间的治疗？

青光眼是一种慢性疾病，患者可能需要在其今后的一生中坚持使用药物治疗，药物治疗可有效的帮助控制眼压。而研究证明眼压控制的患者比眼压较高、未控制的患者青光眼症状和视功能损害都要轻。

无论您到眼科医生给您制定的是哪一种治疗方案，遵从您的医生的指导是很重要的。如有需要，您的医生可能会为您联合使用这些药物中的两种或多种，并随病情变化而调整。因此，在使用药物期间一定要定期监测眼压和视野来观测病情变化。

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